为深入学习贯彻党的二十届三中全会精神,深化医疗保障制度改革,推进医保支付方式改革提质增效,促进医疗医保医药协同发展。9月27日,由国家医疗保障局指导,首都医科大学国家医疗保障研究院、中国医疗保险研究会、国家医疗保障研究院华科基地联合主办,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院承办的“医保支付方式改革培训班(武汉站)”在华中科技大学同济医学院顺利举办。
来自全国12个省份、28个地市的88家医保、医疗机构代表,36家协会及企业代表,共计320余人来到培训现场,同时有20.5万余人,通过中国医疗保险、医保云课堂和中国卫生杂志3个直播平台收看直播、参与线上互动,与会人员反响热烈。
学术论坛周开幕式现场
首都医科大学国家医保研究院执行院长应亚珍主持
培训班开幕式由首都医科大学国家医保研究院执行院长应亚珍主持,中国工程院院士、华中科技大学同济医学院院长邬堂春,湖北省医疗保障局党组成员、副局长王玉为本次培训班致欢迎辞,国家医疗保障局医药服务管理司副司长徐娜在开幕式上作致辞讲话。
邬堂春院士代表华中科技大学同济医学院对到来的专家、学者和全体人员表示热烈欢迎。他表示,华中科技大学将积极发挥学科优势,为此次培训班提供智力支持,助力我国医疗保障事业的可持续发展,希望可以借助此次契机,通过搭建多方交流平台,能够与各位专家学者和身在一线的医保工作者共同携手合作、相互学习交流,为促进医保支付方式改革的不断深化、增进人民群众的健康福祉作出更大的贡献。
中国工程院院士、华中科技大学同济医学院院长邬堂春致辞
湖北省医疗保障局副局长王玉代表湖北省医疗保障局对培训班的顺利举办表示祝贺。她表示,湖北省医疗保障局积极推进医保支付方式改革工作,注重机制建设和改革创新,全省的医保改革呈现良好态势。希望可以通过此次培训,为三医协同发展贡献更多智慧与力量,让医保支付方式改革的成效惠及广大人民群众。同时王玉副局长在培训环节介绍了湖北省支付方式进展情况与改革成效,并强调下一步将在优化和完善DRG/DIP支付制度上下功夫,从省级层面实现政策统一,推动支付方式改革从分散实施到统一规范。
湖北省医疗保障局副局长王玉致辞
国家医疗保障局医药服务管理司副司长徐娜在致辞中指出,医保支付方式改革是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要举措,希望以此次培训班为契机,更加全面准确深入领会党中央关于进一步全面深化改革的精神实质,锚定深化支付方式改革任务目标,攻坚克难、锐意进取,落实落细医保支付方式改革2.0版方案各项要求,为继续深化改革凝聚更多共识、汇集更大力量,确保如期实现改革目标。
国家医疗保障局医药服务管理司副司长徐娜致辞
培训环节由湖北省医疗保障局党组成员、副局长王玉与华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长、国家医保研究院华科基地执行主任姚岚教授主持。
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长、国家医保研究院华科基地执行主任姚岚教授主持
国家医疗保障局医药服务管理司支付管理处处长邓盼讲解了DRG分组方案/DIP病种库2.0版及深入推进相关工作的任务要点,她强调2.0版本通过优化分组逻辑,提升支付精准度,可以进一步降低患者就医负担,推动医疗资源的合理配置与利用。
国家医疗保障局医药管理司支付管理处处长邓盼作报告
国家医疗保障局医保中心技术评定处处长王芳指出,经办管理不仅涉及支付方式的具体设计、实施和监督,还关系到医保基金的安全、医疗服务的质量和效率,在医改生态良性循环中发挥重要作用,因此,通过提升经办管理服务的水平和过程质量,能够为支付方式改革持续赋能。
国家医疗保障局医保中心技术评定处处长王芳作报告
首都医科大学国家医保研究院执行院长应亚珍从支付方式改革的理念与目标出发,介绍了DRG分组方案与DIP病种库2.0版调整的主要内容和改革新要求,她强调要发挥好支付方式杠杆调控作用,才能实现多方共赢,有效应对新挑战,未来将全面探索形成中国式、现代化的医保支付方式,创造中国解法+中国经验+世界贡献。
首都医科大学国家医保研究院执行院长应亚珍作报告
中国社会保障学会副会长严娟细致讲解了国家DRG分组方案与DIP病种库2.0版本与1.0版本的区别,提出新版本使病种入组更加准确、更加合理,并且能够协助医院规范医疗行为、实施精细化运营管理,最终实现合理控费与医疗质量双轨并重的运营管理模式。
中国社会保障学会副会长严娟作报告
上午的最后一个环节为圆桌交流讨论,由首都医科大学国家医疗保障研究院经办管理室主任屈海龙主持,与淮南市医疗保障局局长王传清、淮安市医保中心主任王樱、邢台市医疗保障局副局长吕俊栋、东营市医保中心主任张杰、中山大学药学院医药经济研究所所长宣建伟五位专家一同,就医保支付方式改革中权重、分值、调节系数等核心要素的协商沟通机制展开讨论。介绍了淮南市调动各方参与积极性、设置创新结算系数,淮安市特例单议全流程线上办,邢台市DIP动态调整医疗机构等级系数,东营市DIP“四个协同”发展经验、DIP助力医院精细化管理研究等,同时,结合医保经办实践,探讨如何科学开展多种核心要素的协商谈判,充分发挥医保支付方式的激励与约束作用。
圆桌讨论环节
下午专题报告由淮安市医保中心主任王樱、国家医疗保障研究院华科基地副主任项莉教授、首都医科大学公共卫生学院副院长韩优莉教授主持。
淮安市医保中心主任王樱主持
国家医疗保障研究院华科基地副主任项莉教授主持
首都医科大学公共卫生学院副院长韩优莉教授主持
下午的培训中,广东省医疗保障局医药服务管理处副处长李萍、厦门市医疗保障局医保中心副主任王菁菁、河南省安阳市医疗保障局二级巡视员郝利民、宜昌市医疗保障局二级调研员上官业声、宿州市医疗保障局局长王新菊分别介绍了广东省中医优势病种付费的实践与改革成效、厦门市DIP实施中辅助目录的应用、安阳在DRG付费改革中实施特例单议与超支分担机制、宜昌市DIP基层病种改革推动分级诊疗制度实践成效、宿州市医疗保障局DIP改革中的大数据监管体系。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林指出,创新药品价值评估的紧迫性日益凸显,要通过科学制定支付标准,支持医药发展源头创新,不断提升我国生物医药行业的研发水平;暨南大学基础医学与公共卫生学院医保大数据研究所所长夏苏建以DIP付费和医药卫生技术评估为题进行分享汇报;华中科技大学附属协和医院院长夏家红从政策背景入手,介绍了协和医院的绩效分配和成本管理实践及成效,提出通过价值导向的绩效分配制度,强调绩效分配机制是医院引导医务人员行为的重要抓手;广东省人民医院副院长、国家医疗保障研究院广东基地主任袁向东从医院视角出发,分析了支付方式改革对医院精细化管理的作用,认为医保支付方式改革能够使医院实现从粗放化到精细化转变,更好地实现医疗医保医药的协同发展。
广东省医疗保障局医药服务管理处副处长李萍作报告
厦门市医疗保障局医保中心副主任王菁菁作报告
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林作报告
河南省安阳市医疗保障局局长郝利民作报告
宿州市医疗保障局局长王新菊作报告
宜昌市医疗保障局二级调研员上官业声作报告
暨南大学基础医学与公共卫生学院医保大数据研究所所长夏苏建作报告
华中科技大学同济医学院附属协和医院院长夏家红作报告
广东省人民医院副院长、国家医疗保障研究院广东基地主任袁向东作报告
最后,首都医科大学国家医保研究院执行院长应亚珍为培训班作总结发言。她指出,此次医保支付方式改革培训班邀请了多位领域内理论与实践专家学者,在专业领域知识、实践工作经验等方面为现场和线上观众开展了一场精彩的、高水平的专业培训。同时,本次培训会还能够深化医保工作者对DRG分组方案与DIP病种库2.0版本的认识与理解,推动2.0版分组方案的落地实施。未来,随着医疗卫生体制改革的不断深入,医保支付方式也将更加适应医疗服务发展的需要,为实现全民健康覆盖目标贡献其应有的力量。