11月7日，荆门市医保政策优化调整社会稳定风险评估项目研讨会在我院成功举办。本次会议汇聚了荆门市医保局、武汉市医保局、华中师范大学、中南财经政法大学、武汉市疾控中心、泰康公司等多位专家学者。会议围绕荆门市门诊慢特病用药服务指南和异地就医报销起付线调整的社会稳定风险评估项目设计进行深入研讨，旨在完善项目设计和调研工具，确保项目顺利开展，为荆门市优化医保政策提供高质量社会稳定风险评估。

会议伊始，荆门市医保局姚攀主任介绍了项目背景与本次政策调整的内容。他指出，政策优化包括在省内首次提出的门诊慢特病用药服务指南和异地就医起付线调整，旨在提高医保基金可持续性，但因医保政策调整涉及面广、风险复杂，需全面进行社会稳定风险评估。他强调，需考虑全省居民大病保险支付口径调整的叠加效应，并统计异地就医患者实际报销比例的变化幅度。调研对象应涵盖人大代表、政协委员、机关事业单位人员、社区居民、门诊慢性病患者及困难群体，并通过座谈会和问卷调查等方式收集数据。

荆门市医保局姚攀主任

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院党委书记黄明芳致欢迎辞。她对参会专家表示热烈欢迎，指出医保基金是老百姓的“看病钱”、“救命钱”，政策优化必须坚持科学决策、民主决策，社会稳定风险评估是防范化解重大风险的关键环节。她强调，本次研讨会旨在汇聚智慧，为荆门市医保改革提供理论支撑和实践指南。会议由荆门市医疗保障局姚攀主任主持。

我院党委书记黄明芳致辞

我院熊巨洋副教授详细汇报了荆门市医保政策优化社会稳定风险评估研究设计方案。他从风险评估背景、国内外研究进展、评估框架、调研流程和工具等方面进行了系统介绍。方案计划采用一般程序开展调研，包括启动、方案制定、意见收集、分析论证等环节。

我院熊巨洋副教授作报告

武汉市医保局钟仪处长建议风险评估应遵循官方“合法性、合理性、可行性、可控性”四维框架，避免过度复杂化。他强调政策依据需充分，调研设计应采用引导式提问。此外，需补充网信办舆情监测数据，并警惕政策“减法”带来评估偏倚。

武汉市医保局钟仪处长

荆门市医保局王雪冬主任强调时间紧迫，需整合政府、高校、第三方等力量。他重点指出评估应关注单例医疗费用高额的恶性肿瘤患者与器官移植患者等高敏感性人群。此外，抽样需区分职工医保与居民医保，重点关注政策影响大、舆情风险高的人群，积极应对自媒体舆情，并向参保居民充分解释政策合理性。

荆门市医保局王雪冬主任

华中师范大学公共管理学院副院长周凤华教授建议明确政策调整具体内容，如对比慢性病目录调整前后变化以说明政策合理性。她强调需分析各方利益相关者权益损益，包括患者就医便捷性、费用变化，以及政策对医疗机构、经办机构的影响，梳理“经济变化-情绪变化-行为变化”链条。重点评估政策合法性，明确风险等级，制定应急预案等防范措施。

中南财经政法大学周凤华教授

中南财经政法大学文澜青年学者曾益教授提出采用双重差分法测算政策影响，将已调整异地就医起付线的城市作为实验组、荆门市作为对照组，评估政策调整对参保人数变化和就医行为影响。调研问卷中应增设针对性问题，以获取直接反馈，为政策优化提供实证依据。

中南财经政法大学曾益教授

荆门泰康公司经理张凡建议明确异地就医的界定，应了解省内三个地区政策调整后患者就医行为与实际报销比例变化，并分析荆门过去三年医保政策调整的影响，以确保政策协同性和可持续性。荆门职业学院夏季老师和廖鑫芳老师聚焦学生和老年群体，指出需关注本地参保的外地生源学生，政策宣讲应通过社区线下活动覆盖老年人，确保政策知晓度。

我院党委书记黄明芳作总结发言，她对各位专家的建议和意见表示感谢，并强调风险评估需遵循“政治性与政策性统一、现实性与长远性统一、普遍性和特殊性相统一”原则。她表示，学院将全力支持项目推进，联动国家医保局华科基地资源，确保政策落地试点顺利。

本次研讨会为荆门市医保政策优化调整社会稳定风险评估提供了扎实的理论依据和实践指南。与会专家一致认为，科学的风险评估不仅能化解矛盾，更能促进医保基金高效使用，最终造福广大参保群众。下一步，项目组将根据专家意见优化方案，助力荆门市打造医保改革示范区。