2014年9月11日-12日，医管院农村卫生发展研究中心7名研究人员赴河南息县调研。与息县卫生局合管办汇报交流，并实地考察了息县人民医院和顶店镇乡镇卫生院。

息县是河南省贫困县，农业人口86万。现有各级各类医疗卫生机构371所，其中县级6所，乡镇卫生院20 所，村卫生室343所。在新医改推进过程中和卫XI项目支持下，息县开展了一系列农村卫生改革创新实践，在协作医疗、综合支付和卫生系统信息化建设方面富有特色和社会影响。

2012年息县成功实施了以“政府购买、路径分类、综合考评、绩效支付、合同管理、多方监管”的综合支付改革运行新模式。逐步完善综合支付制度改革制度建设，明确了政府、经办机构、医疗机构、患者之间的职责和义务，探索了以质量管理、购买服务、分类支付、综合监管、信息对等的“五位一体”综合管理模式。逐步从住院向门诊患者覆盖，由按病种分组分类支付转向混合支付。目前临床路径下按病种分组分类管理（即综合支付制度改革已在全县医疗机构铺开，实施综合支付管理的病种292种，包括县级188种和乡镇104种（实施住院路径56种、门诊慢性病和急重症病路径21种、门诊诊疗处方27种），2014年病种覆盖率（实施综合支付患者占住院患者比例）乡镇卫生院达96.5%、县级医疗机构达76.1%。综合支付制度的实施，促进了医疗机构内部医疗质量管理、绩效管理、价格管理、分配管理、收支核算、财务管理、人事等管理模式，运行机制发生了根本变化，为公立医院改革奠定的坚实基础。

从政府管理“健康”出发，以患者需求为中心，整合全县医疗卫生资源，重组三级卫生网络，实施按病种分级诊疗，为患者提供连续性、一体化的全程医疗服务与健康管理的运行机制。探索实施了“政府购买、分级诊疗、分段服务、合同管理、绩效支付”的协作医疗服务新模式，实现健康与疾病连续化诊疗管理，取得初步成效。在实行县、乡、村协作医疗的基础上，明确各级医疗机构的责任，实行首诊负责制和医疗质量上级负责制，一个核心临床路径走到底的分级诊疗，坚持分段服务、合同管理、绩效支付的原则，把新农合、公共卫生资金有机融合，发挥县、乡、村三级医疗资源优势，最大程度的方便患者，降低就医成本。有效遏制了医疗费用增长速度，提升了县内诊疗服务水平，新农合患者县外就诊比例由2011年的29.3%下降至2013年的16.8%。

从解决实时有效的现代管理入手，构建了“息县新医改信息导航系统”。把公卫服务、综合支付、诊疗路径、协作医疗、基药管理、内部管理、信息统计、新农合等一系列改革创新活动，进行顶层设计和系统规划，形成了与改革创新活动同步，能满足本地实际工作需要，融县、乡、村为一体的县域卫生信息系统。信息化水平的提高，实现了基本医疗服务、基本公共卫生服务和新农合管理的互联互通，极大地提高了管理工作效率，促进了卫生服务质量管理，为卫生决策提供了即时信息。