5月14日下午，医疗保障定点医药机构及参保人信用监管体系研究课题开题会在杭州市医疗保障局举行，杭州市医疗保障局基金监管处副处长余震主持。来自医保管理、卫生政策、信用建设、大数据应用等领域专家及相关部门代表参会。本课题为杭州市医疗保障研究会重点项目，我院刘智勇教授为课题负责人，课题紧扣国家医保局信用管理试点工作部署，聚焦医保基金长效监管，为杭州构建科学、精准、可落地的医保信用监管体系明确方向。

会上，刘智勇教授代表课题组作开题汇报，围绕研究背景、现状问题、总体目标与实施路径进行系统介绍。指出当前医保信用监管存在评价标准碎片化、重惩戒轻激励、动态响应不足、结果应用脱节等突出问题，课题组将立足杭州实际，构建适配定点医药机构的信用监管体系，形成可操作、可复制、可推广的政策方案，为医保基金安全高效运行提供坚实支撑。

杭州师范大学公共管理学院院长王小合教授表示课题设计系统、研究基础扎实。建议对定点医疗机构按等级分层评价，设置差异化指标权重，明确信用监管为政府监管与社会共治的多元体系，兼顾研究前瞻性与落地性。

信用杭州促进会副秘书长赵玲提出，促进会将协调提供杭州7000余家定点医药机构常态数据与特色数据，依托大数据实验室对模型进行验证，同时联动杭州征信等单位提供技术支撑，全力支持指标优化、模型跑测与场景应用落地。

杭州市经济信息中心信用事业科科长李树指出课题应全面衔接社会信用体系政策，补充事前信用承诺，完善全流程监管闭环，建议做好医疗机构分类，建立连锁药店总部与分店信用关联机制，强化医保与市监等部门协同监管。

杭州市第一人民医院纪委书记郭莲建议按“共性指标+个性指标”对医疗机构、药店、参保人进行分类分层、重点突出的体系化设计，提升监管精准度，同时结合杭州数字化优势，增加可视化监管场景设计，与杭州智慧医保平台适配。

杭州市第三人民医院党委副书记汪利民表示，课题要立足杭州定位，突出可操作性、可落地性，避免纯理论设计，同时要高度重视数据安全与法律合规，注意部门间数据不一致、信息壁垒问题，强化技术与制度双重保障。

浙江省人民医院医保办主任朱佳英提出课题需聚焦医保信用本质，重点挖掘医保基金使用中的失信点与风险点，清晰划分医药机构与参保人的失信责任边界，构建可量化、可分解、可实操的信用评价指标，同时依托杭州现有智慧医保监管平台，将信用指标嵌入现有场景，不重复搭建监管场景，聚焦指标体系研究。

杭州市医疗保障研究会会长石连忠作总结讲话。他指出，医保基金监管是世界性难题，信用管理是长效治理的重要手段。课题要紧密结合杭州实际，兼顾定点医药机构与参保人信用管理，落地阶段侧重定点医药机构，避免与现有考核指标重复造成“双重惩罚”，同时要突出杭州特色，打造可操作、可复制的杭州信用监管样板。

我院刘智勇教授课题组表示将完善研究方案、细化分层分类评价指标、加快数据需求对接、严格按照研究周期推进工作。团队将充分发挥卫生管理、医保政策、大数据分析等多学科交叉优势，深化与杭州市医保、信用、市监、卫健等部门协同合作，以高水平智库成果服务医保治理现代化，为全国医保信用监管体系建设贡献同济力量。