10月22日，由国家医疗保障研究院华科基地、湖北省医疗保险研究会、宜昌市人民政府联合举办的“DIP支付方式改革精细化治理”论坛在国家医保研究院华科基地顺利召开。上午为“宜昌市DIP医保精细化治理”主论坛，在同济医学院学术报告厅进行；下午同时开设两个分论坛，主题分别为“宜昌市DIP医保精细化治理”和“宜昌市DIP医疗机构协同治理”，在同济医学院学术报告厅和医药卫生管理学院八楼会议室进行。

 主论坛：DIP支付方式改革精细化治理

“DIP支付方式改革精细化治理”主论坛在同济医学院学术报告报告厅举行。出席论坛的嘉宾有宜昌市人民政府副市长张琼、华中科技大学人文社科处处长李志强、海南省中卫健康经济发展研究院院长许速、宜昌市医疗保障局局长孔磊、湖北省医保局医药服务管理处副处长刘俊及部分地市医保部门、医疗机构相关负责人。

致辞环节由医管院院长、国家医保研究院华科基地执行主任姚岚主持。

华中科技大学人文社科处处长李志强致欢迎辞。李处长代表华中科技大学对向各位嘉宾、专家学者的到来表示热烈欢迎。他说，在党的十八大以后，我国医保改革一年一个新台阶，守正创新，持续深化，承担起“健康中国”建设责任，本次会议专注DIP支付方式改革的精细化治理问题，相信通过各方努力，积极探索和推动医保制度改革重大理论与实践问题研究，助力中国特色医疗保障制度建设！

宜昌市人民政府副市长张琼在致辞中提到，深化医保支付方式改革是国家的重大决策部署，宜昌市为全国12个DIP付费示范城市之一，实现了次均住院费用、自负比例、平均住院日“三下降”，医保结算率整体“合理提升”，构建了具有宜昌地方特色的支付体系。此次论坛为宜昌继续深化DIP支付方式改革工作把脉问诊、优化方案，宜昌将认真消化吸收，落实到医保惠民的实事好事上。

致辞环节结束后，主题报告环节围绕医保改革重点、DIP创新发展话题展开，由国家医保研究院华科基地副主任，医管院项莉教授主持。

湖北省医保局医药服务管理处副处长刘俊作“湖北省医保支付方式改革进展”主题报告，从多方面详细介绍了湖北省医保改革思路，并指出医疗机构协同改革仍需进一步加强，未来要抓好改革扩面、促进制度创新，加强监督管理，在医保改革层面实现提质增效。

海南省中卫健康经济发展研究院院长许速作“医保支付方式改革与医疗成本控制”主题报告，深刻解读了医疗成本核算是公立医院成本高质量发展的方法和路径，从科室层面、病种层面探讨收支比和支付率的关系，通过实现医院、科室、病种成本定标，明晰成本控制主体，达到公立医院协同改革目的。

国家医保研究院医药管理研究室主任曹庄作“DIP改革新发展”主题报告，从DIP分组、分值、系数三大核心要素出发，介绍分组手术操作的优化、中医优势病种和基层病种优化等重要调整机制，实现医保、医疗联动发展，更好发挥医保作为杠杆的激励作用。

宜昌市医疗保障局副局长上官业声作“DIP改革宜昌实践”主题报告，从改革进程、运行状况介绍DIP改革实践，特色做法包括以大数据推动支付标准精准化、以基金全覆盖推动支付体系完整化、以目录运用推动支付监管一体化、以区域统筹推动支付预算精细化、以三医联动支付效率最大化，最后分享DIP认知、规范、医保配套政策和医疗服务行为的相关思考。

广州市医保局医药服务处副处长钟厚带来 “DIP支付方式改革的广州实践”主题报告，分享了广州作为国家DIP付费示范点在优化病种目录，优化支付规则、优化运行机制方面的改革经验，创新病种归集方式，将诊断操作合并，操作合并和多诊断合并，并通过优化分值校正机制，实现高质量的医疗保障。

上午主题报告结束后，由宜昌市医疗保障局局长孔磊进行会议总结。孔磊局长指出以上各位专家带来的精彩讲解对推动DIP 更大范围、更深层次、更高水平的改革有着重要启发意义，并表达了宜昌市将以此次论坛为契机，充分吸纳各位领导、专家学者的金石之言、良方妙策，从优化政策制度设计、强化部门协同推进、持续夯实信息化支撑、形成监管支付“一体化”四个方面促进DIP支付方式改革精细化治理。

10月22日下午开展两个分论坛，分别聚焦当前医保改革试点地区宜昌市，从精细化治理到机构协同话题，邀请国家医保研究院知名专家学者、医保制度改革先行实践者，就专题内容进行深入研讨和经验交流。

 分论坛一：宜昌市DIP医保精细化治理

宜昌市DIP医保精细化治理论坛由国家医保研究院华科基地研究员、武汉大学姚强副教授主持。

我院项莉教授作“DIP改革下三医协同发展和治理”主题报告，深刻解读在二十大报告提出的医保、医疗、医药协同发展和治理背景下，DIP建立完善核心要素管理与调整等四个工作机制，医院内部充分利用DIP优化机构内部管理，建立绩效分配机制与落实成本控制机制，推进医保支付方式改革内涵式、精细化发展。

宜昌市医疗保障局医药服务管理科科长饶娅琦作“DIP政策体系优化的宜昌实践”主题报告，结合实践经验分享了宜昌DIP政策制定过程和主要内容，指出宜昌以实施精准化数据测算保障政策制定科学为血液，以立足国家DIP技术规范设置关键技术环节为骨架，以强化激励约束打造支付监管一体化格局为神经、充分发挥改革合力，推动三方共赢。

宜昌市医疗保障服务中心副主任彭静作“DIP经办关键环节”主题报告，围绕DIP经办落地的关键环节年度清算，详细介绍了宜昌市年度清算流程和核心步骤，认为DIP经办工作是一个需要不断实践和完善的课题，要培养经办力量、扎实推进月度结算各项工作、按时完成年度清算任务，加强多方协商沟通，确定病种目录调整完善方案。

我院林坤河博士作“DIP精细化治理与绩效评估”主题报告，从专业的角度阐释DIP蕴含的学理，揭示DIP支付方式下医疗机构的“冲点”行为选择，以全国DIP示范点宜昌为例，结合“结构－过程－结果”评价模型，构建DIP医保绩效评价框架，得出DIP精细化管理的建议。

讨论环节围绕“DIP医保精细化治理”主题，与会专家围绕DIP医保精细化治理展开深入交流。专家们从DIP改革的最终目标是群众实惠、医院发展、医保基金可持续的三方共赢、强化DIP监管、经办流程优化、保证医疗服务质量、体现医防融合作用等角度各抒己见，层层深入。

出席讨论的专家有：武汉市医疗保障局医药服务管理处处长张啸风，枝江市医疗保障局党组书记、局长时云莹，鄂州市医疗保障局副局长郭勇，烟台市卫生健康委副主任张葵阳，烟台市医保局副局长周鹏，襄阳市医保中心副主任李佑生，秭归县医保服务中心主任徐琼等。

分论坛二：宜昌市DIP医疗机构协同治理

分论坛二专注DIP支付方式改革的精细化治理问题，由国家医保研究院华科基地特聘研究员、我院刘智勇教授主持。

宜昌市中心人民医院院长李俊明作“DIP支付改革医院协同治理实践”主题发言，分享了所在医院基于DIP以数据驱动定位医院学科发展定位，并关注提升病案首页质量，提升了入组准确性，同时通过多部门协同，科学管控医疗费用，实现医保支付从粗放到精细化的改革成效。

湖南省卫生改革与发展研究中心研究员汪荣华作“DIP下的病种精细化运营管理”主题发言，从医务部、药学部等不同医院部门主体的角度，分析急性非ST抬高型心肌梗死病种的运营管理实践，最后提出三级医疗机构应重点要强调对当地病种目录优化的贡献，二级医疗机构重点强调入组率和入组正确率，一级医疗机构要强调选择适合定位的病种，从而促进区域内医保基金的使用效率。

宜昌市中心人民医院原医保办主任袁红梅作“DIP支付改革对医院的影响与应对”主题发言，指出DIP改革，病案质量是基础，规范诊疗是核心，过程控制是关键，从建立机制，规范运行，设立DIP专管员，建立DIP分值费用监控系统、加强监管等角度阐释了医院的DIP应对策略。

宜昌市中心医院病案管理科负责人郑慧玲作“DIP支付方式改革下的病案管理”主题发言，指出病案管理需要标准化临床诊断术语临床诊断与ICD编码映射表、并应用信息质控管理系统提升病案首页质量，做好数据分析，提升医保结算质量。

讨论环节，医疗机构负责人围绕“DIP医疗机构协同治理”主题展开讨论，从不同视角就DIP付费下的医保管理探、DIP与CMI、医保结算率的相关性分析、DIP下居民医保与职工医保结算点值与结算率存在差距等实践热点问题，从多个维度、层层递进建言献策，把脉问诊、破解难题。

出席讨论的专家有：宜昌市中心人民医院医保办主任罗薇、兴山县人民医院院长吴晓辉、夷陵医院副院长庹玲、上海市同济大学附属第十人民医院财务处处长吴丹枫等。  

“DIP支付方式改革精细化治理”论坛是“医保、医疗、医药协同发展和治理”学术论坛周的重要组成部分，论坛邀请了近二百位DIP相关专家亲临现场传经送宝,共谋DIP支付方式改革精细化治理策略，吸引了各地医院管理者及相关人员参加，联袂献上了精彩纷呈的学术盛宴。